Hipertiroidismo

Hipertiroidismo, Hipertireoidismo, ou Tirotoxicose é uma doença endócrina caracterizada pelo excesso de produção de hormônio pela glândula tireoide. Tirotoxicose é o resultado clinico, fisiológico e bioquímico do excesso de hormônios tireoides: tetraiodotironina (também conhecido como tiroxina ou T4), triiodotironina (T3) ou de ambos. Geralmente os doentes com hipertiroidismo têm tirotoxicose mas o contrário nem sempre se verifica.

Causas

As principais causas do hipertireoidismo são:

• Bócio difuso tóxico (Doença de Graves), doença autoimune da tireoide, responsável pela maioria dos casos;
• Tireoidite: As inflamações da tireoide, como a Tireoidite de De Quervain, podem começar com aumento da produção de hormônios T3 e T4, mas depois evoluem para falta.
• Neoplasias (tumores): Adenoma tireóideo tóxico, teratoma de ovário e coriocarcinoma podem aumentar os níveis de hormônios da tireoide em sangue. O Adenoma e o teratoma são tumores benignos, enquanto coriocarcinoma é um tipo raro de câncer de células germinativas.
• Bócio multinodular tóxico (Doença de Plummer): Mais comum em idosos.
• Consumo de tireoide bovina (Tireotoxicose artificial): Apelidado de "hipertireoidismo hambúrguer";
• Consumo excessivo de iodo: o excesso de suplementos ou medicamentos para hipotireoidismo podem induzir um hipertireoidismo.
• Amiodarona, um anti-arritmico estruturalmente similar à tiroxina(T4) que pode aumentar ou diminuir a atividade da tiroide.
• Tireoidite linfocitária silenciosa pós-parto: Ocorre em cerca de 5 a 10% das mulheres no pós-parto de origem auto-imune. Dura alguns meses.

Sintomas

A tireotoxicose e o hipertireoidismo podem ser assintomáticos, mas quando não o são, os sintomas são devido a um excesso de T3, que estimula em excesso o metabolismo e exacerba os efeitos do sistema nervoso simpático, causando aceleração de vários sistemas corporais e sintomas que se parecem como uma sobredose de epinefrina (adrenalina). Pode ocorrer uma variedade de manifestações clínicas como:

• Batimento cardíaco acelerado ou irregular;
• Perda de peso;
• Nervosismo e irritabilidade;
• Tremores e movimentos involuntários (mioquimia);
• Olhos saltados (Exoftalmia);
• Aumento da tireoide (bócio);
• Excesso de suor;
• Mudanças nos padrões menstruais;
• Aumento da sensibilidade ao calor;
• Aumento do apetite;
• Fadiga (cansaço);
• Astenia (fraqueza muscular);
• Dificuldade para dormir;
• Pele grossa e cabelos finos e frágeis.

Nem todos sintomas são perceptíveis, mas tendem a piorar enquanto a quantidade de hormônio for excessiva.

Diagnóstico

É necessária a dosagem dos níveis de hormônio estimulante da tireoide (TSH,) T3 e T4 no sangue. É comum o achado de níveis baixos de TSH associado a níveis normais de T4 (hipertiroidismo subclínico). No caso de hipertiroidismo por aumento de secreção de TSH (hipertiroidismo central, ou hipofisário) encontram-se níveis altos de T4 associado a níveis normais ou altos de TSH.

Epidemiologia

É 3 vezes mais comum em mulheres, afetando 1 em cada 1000 mulheres e 3 em cada 10.000 homens. Dependendo do tipo pode ser mais comum depois dos 30, 40 ou 50 anos.
Tratamento

Medicamentos antitireoidianos podem inibir a produção de hormônios da tiroide, por exemplo o carbimazol, o metimazol e o propiltiouracil. Alternativas incluem cirurgia para extrair parte ou quase toda a tireoide (tiroidectomia), o uso de betabloqueadores e o uso de iodo radioativo (I-131) para inibir a atividade da glândula (tratamento usado há mais de 60 anos com bons resultados).

O uso de colírio anti-inflamatório e lubrificante pode amenizar os olhos saltados. Parar de fumar é essencial nesse tratamento. Casos graves podem exigir cirurgia para descompressão dos nervos e artérias oculares.

Em gatos

É comum em gatos idosos, afetando cerca de 2% dos gatos com mais de 10 anos. Geralmente é causado por um tumor benigno.

Referências

1. http://www.mayoclinic.com/health/hyperthyroidism/DS00344/DSECTION=causes (em inglês)
2. http://www.endocrineweb.com/conditions/hyperthyroidism/hyperthyroidism-overactivity-thyroid-gland-0
3. http://www.mayoclinic.com/health/hyperthyroidism/DS00344/DSECTION=symptoms (em inglês)
4. https://www.clinicalkey.com/topics/endocrinology/hyperthyroidism.html (em inglês)
5. http://www.mayoclinic.com/health/hyperthyroidism/DS00344/DSECTION=treatments-and-drugs (em inglês)
6. Shomon, Mary (2004). "Feline Hyperthyroidism: Frequently Asked Questions, Information About Overactive Thyroid Conditions in Cats". Retrieved 24 June 2009. (em inglês)