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Hérnia


  Patologias
As hÚrnias sÒo designadas de acordo com a parte do corpo em que surgem. Ocorrem assim, entre outras, a hÚrnia inguinal, na virilha; a umbilical, que atravessa o umbigo; e a hÚrnia de disco, na coluna vertebral.
Dß-se o nome de hÚrnia a qualquer protrusÒo de um ¾rgÒo ou tecido, ou seja, sua projeþÒo para fora da cavidade em que habitualmente se encontra. O deslocamento pode ser total ou parcial, causado por malformaþÒo congÛnita ou agente externo. No caso de hÚrnias abdominais -- as mais comuns --, os agentes causadores podem ser excessos fÝsicos, ataques de tosse intensa, defecaþÒo forþada etc., que atuam sobre zonas frßgeis da parede muscular.
O ¾rgÒo que mais freq³entemente se projeta para o exterior Ú o intestino, freq³entemente atravÚs da virilha, do umbigo e dos ¾rgÒos sexuais. Nos homens, a regiÒo de maior incidÛncia Ú o saco escrotal, invadido pela vÝscera protuberante. Entre as mulheres, Ú mais comum a hÚrnia umbilical, resultante sobretudo da gravidez. TambÚm comum Ú a hÚrnia diafragmßtica, ou hÚrnia de hiato, que ocorre quando parte de uma ou de vßrias vÝsceras abdominais (especialmente o est¶mago) se desloca e penetra na cavidade torßcica atravÚs do orifÝcio chamado hiato diafragmßtico.
De incidÛncia relativamente elevada, a hÚrnia do disco intervertebral, ou hÚrnia de disco, causa dores intensas. ╔ resultado do deslocamento do tecido fibroelßstico existente entre as vÚrtebras, o que causa a rigidez da coluna vertebral na zona afetada e a compressÒo da medula espinhal. Na regiÒo lombar, onde tais hÚrnias ocorrem com mais freq³Ûncia, a massa deslocada comprime as raÝzes do nervo cißtico, determinando a nevralgia cißtica. Outros tecidos e ¾rgÒos podem herniar-se. Nas hÚrnias cerebrais, por exemplo, dß-se a protrusÒo da massa encefßlica atravÚs de orifÝcios cranianos provocados por malformaþ§es congÛnitas ou les§es adquiridas. Nas hÚrnias de pulmÒo, parte do ¾rgÒo sai por uma abertura no t¾rax.
As hÚrnias podem ser classificadas em redutÝveis e irredutÝveis. As primeiras sÒo as que desaparecem ap¾s compressÒo manual. Quando, no entanto, as hÚrnias aumentam de tamanho e formam aderÛncias, tornam-se irredutÝveis, ou estranguladas. Nesses casos, a compressÒo Ú insuficiente para desfazÛ-las e pode haver bloqueio da circulaþÒo sang³Ýnea, que provoca necrose dos tecidos, seguida de inflamaþÒo, infecþÒo e gangrena.
Embora haja tratamento paliativo para as hÚrnias abdominais, mediante o uso de fundas e faixas que impedem a protrusÒo das alþas pela abertura da parede muscular, a soluþÒo mais eficaz e segura Ú a cirurgia. A intervenþÒo consiste em fazer retornar ao lugar a vÝscera herniada e reforþar a zona frßgil.


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